Askep Jiwa Isolasi Sosial

Asuhan Keperawatan Jiwa

ISOLASI SOSIAL

 

Disusun guna :

Untuk Melengkapi Salah Tugas Mata Kuliah Keperawatan Jiwa I

Kelompok / Semester : DUA / V B

PSIK REGULER

Disusun oleh :

1. Astuti Ambarwati

2. Diah Eviana

3. Nur Khoirul Wahid

4. Nur Muhammad Zamroni

5. Uliz Zuhafa

 

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

STIKES CENDEKIA UTAMA KUDUS

2012 / 2013

KATA PENGANTAR

Dengan mengucapkan puji syukur kehadapan Tuhan Yang Maha Esa, penulis akhirnya mampu menyelesaikan tugas menyusun makalah ini, yang bertujuan untuk memenuhi syarat mengikuti mata kuliah Keperawatan Jiwa I. Penulis menyadari bahwa makalah ini masih jauh dari sempurna, karena keterbatasan kemampuan yang ada pada diri penulis.

Kendatipun begitu penulis telah berusaha sekuat tenaga untuk, mengolah data, menganalisa data, yang akhirnya menyusun ke dalam bentuk yang sudah jadi ini. Dalam penulisan makalah ini, penulis mengalami sedikit hambatan yakni kurangnya buku referensi yang mendukung. Namun atas pertolongan Allah SWT serta dorongan dan dukungan sahabat-sahabat, hambatan tersebut tidak begitu berarti bagi penulis.

Penulis tidak bekerja sendirian di dalam penyusunan makalah ini, karena tanpa adanya bantuan dari berbagai pihak maka mustahil makalah ini dapat penulis selesaikan. Oleh sebab itu perkenankanlah penulis menyampaikan terima kasih yang setulus-tulusnya kepada :

1. Ns.Ilham Setyobudi,S.Kep.,M.Kes., selaku Ketua Stikes Cendekia Utama Kudus

2. Ns.Nor Faidah,S.Kep., selaku ketua prodi PSIK

3. Ns.Sri Nyumirah,S.Kep., selaku Dosen mata pelajaran Keperawatan Jiwa I yang memberi tugas dan telah membimbing penulis dalam pembuatan makalah ini.

Tidak ada kata lain yang lebih indah kecuali mengucap terima kasih kepada beliau. Beliau yang dengan sabar membimbing penulis.

Akhirnya dengan lapang dada penulis menerima kritik dan saran yang sifatnya memberi pengarahan menuju perbaikan. Mudah-mudahan makalah ini bermanfaat bagi pembaca, paling tidak sebagai studi pembanding dengan makalah lain.

                                                                                   Kudus,  Oktober 2013

Penulis

DAFTAR ISI

Halaman

Halaman Judul ....................................................................................................... i

Kata Pengantar ...................................................................................................... ii

Daftar Isi ............................................................................................................... iii

BAB 1 PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang ..................................................................................... 1

1.2 Tujuan Penulisan .................................................................................. 1

BAB II TINJAUAN TEORI

2.1 Definisi.................................................................................................. 2

2.2 Penyebab .................................................................................. ........... 2

2.4 Tanda dan Gejala .................................................................................. 2

2.5 Akibat Isolasi Sosial  ............................................................................. 3

BAB III ASUHAN KEPERAWATAN AMPUTASI

3.1 Pengkajian.............................................................................................. 4

3.2 Masalah Keperawatan ............................................................................ 6

3.3 Pohon Masalah ....................................................................................... 6

3.4 Diagnosa Keperawatan ........................................................................... 6

3.5 Intervensi Keperawatan .............................................................. ........... 7

BAB IV PENUTUP

4.1 Simpulan .................................................................................... ........... 12

4.2 Saran .......................................................................................... ........... 12

DAFTAR PUSTAKA

BAB I

PENDAHULUAN

1.1  Latar Belakang

Setiap individu memiliki kemampuan menjalin hubungan sosial, mulai dari hubungan intim biasa sampai hubungan saling ketergantungan . Hubungan sosial tersebut diperlukan individu dalam rangka menghadapi dan mengatasi berbagai kebutuhan hidup.Maka dari itu seorang manusia perlu membina hubungan interpersonal yang memuaskan.

Kepuasan hubungan akan tercapai bila individu terlibat aktif dalam melakukan interaksi peran serta yang tinggi, disertai respon lingkungan yang positif akan meningkatkan rasa memiliki, kerja sama, hubungan timbal balik yang harmonis (Stuart  and Sundeen ,1995)

Pemutusan hubungan akan terjadi apabila terdapat ketidakpuasan individu dalam menjalin interaksi,juga adanya respon lingkungannya yang negatip.Kondisi ini akan mengakibatkan rasa tidak percaya diri, tidak percaya dengan orang lain dan keinginan untuk menghindar dari orang lain .

1.2  Tujuan Penulisan

1.     Tujuan Umum

      Setelah dilaksanakan diskusi dan seminar diharapkan mahasiswa dapat mengetahui Asuhan Keperawatan Jiwa Isolasi Sosial.

2.      Tujuan Khusus

      Setelah dilaksanakan diskusi dan seminar asuhan keperawatan jiwa Isolasi Sosial mahasiswa dapat mengerti :

1)      Mengetahui pengertian Isolasi Sosial

2)      Mengerti konsep gangguan Isolasi Sosial

3)      Dapat melakukan pengkajian serta pembuatan asuhan keperawatan dengan gangguan Isolasi Sosial.

BAB II

TINJAUAN TEORI

2.1  Definisi

Isolasi social adalah suatu keadaan kesepian yang dialami oleh seseorang karena orang lain menyatakan sikap yang negative dan mengancam. (Twondsend,1998)

Menarik diri merupakan percobaan untuk menghindari interaksi dengan orang lain, menghindari hubungan dengan orang lain. (Pawlin,1993 dikutip Budi Keliat,2001)

2.2  Penyebab

Terjadinya gangguan ini dipengaruhi oleh faktor predisposisi di antaranya perkembangan dan social budaya. Kegagalan dapat mengakibatkan individu tidak percaya pada diri, tidak mampu merumuskan keinginan dan merasa tertekan. Keadaan ini dapat menimbilkan perilaku tidak ingin berkomunikasi dengan orang lain, lebih menyukai berdian diri, menghindar dari orang lain dan kegiatan sehari hari terabaikan. (Kusumawati, 2011)

Salah satu penyebab dari menarik diri adalah harga diri rendah. Harga diri adalah penilaian individu tentang pencapaian diri dengan menganalisa seberapa jauh perilaku sesuai dengan ideal diri. Dimana gangguan harga diri dapat digambarkan sebagai perasaan negatif terhadap diri sendiri, hilang kepercayaan diri, merasa gagal mencapai keinginan. ( Keliat,1999)

Gejala Klinis :

1.  Perasaan malu terhadap diri sendiri akibat penyakit dan tindakan terhadap penyakit (rambut botak karena terapi).

2.    Rasa bersalah terhadap diri sendiri (mengkritik/menyalahkan diri sendiri).

3.    Gangguan hubungan sosial (menarik diri).

4.    Percaya diri kurang (sukar mengambil keputusan).

5. Mencederai diri (akibat dari harga diri yang rendah disertai harapan yang suram, mungkin klien akan mengakiri kehidupannya.

2.3  Tanda dan Gejala

Menurut (Kusumawati, 2011) adalah :

1.      Menyendiri dalam ruangan

2.      Tidak berkomunikasi, menarik diri, tidak melakukan kontak mata

3.      Sedih, efek dasar

4.      Perhatian dan tindakan yang tidak sesuai dengan perkembangan usianya

5.      Berpikir menurut pemikirannya sendiri, tindakan berulang dan tidak bermakna

6.      Mengekpresikan penolakan atau kesepian pada orang lain

7.      Tidak ada asosiasi antara ide satu dengan yang lainnya

8.      Menggunakan kata kata simbolik

9.      Menggunakan kat yang tidak berarti

10.  Kotak mata kurang atau tidak mau menatap lawan bicaranya

11.  Klien cenderung menarik diri dari lingkungan bergaul, suka melamun, berdian diri.

2.4  Akibat Isolasi Sosial

Klien dengan perilaku menarik diri dapat berakibat adanya terjadinya resiko perubahan sensori persepsi (halusinasi). Halusinasi ini merupakan salah satu orientasi realitas yang maladaptive, dimana halusinasi adalah persepsi klien terhadap lingkungan tanpa stimulus yang nyata, artinya klien menginterprestasikan sesuatu yang nyata tanpa stimulus/rangsangan eksternal. (Keliat,1999)

Gejala Klinis :

1.    Bicara, senyum dan tertawa sendiri.

2.    Menarik diri dan menghindar dari orang lain.

3.    Tidak dapat membedakan tidak nyata dan nyata.

4.    Tidak dapat memusatkan perhatian.

5.    Curiga, bermusuhan, merusak (diri sendiri, orang lain dan lingkungannya), takut

6.    Ekspresi muka tegang, mudah tersinggung.

BAB III

ASUHAN KEPERAWATAN JIWA ISOLASI DIRI

3.1  Pengkajian

1.    Identitas

Sering ditemukan pada usia dini atau muncul pertama kali pada masa pubertas

2.    Keluhan utama

Keluhan utama yang menyebabkan pasien dibawa ke rumah sakit biasanya akibat adanya kemunduran kemauan dan kedangkalan emosi.

3.    Faktor Predisposisi

Faktor predisposisi sangat erat kaitannya dengan faktor etiologi yakni keturunan,endokrin,metabolism,susunan saraf pusat dan kelemahan.

4.    Psikososial

a)    Geogram

Orang tua penderita skizofrenia, salah satu kemungkinan anaknya 7-16% skizofrenia, bila keduanya menderita 40-68%, saudara tiri kemungkinan 0,9-1,8%, saudara kembar 2-15% dan saudara kandung 7-15%.

b)   Konsep diri

Kemunduran kemauan dan kedangkalan emosi yang mengenai pasien akan mempengaruhi konsep diri pasien.

c)    Hubungan Sosial

Klien cenderung menarik diri dari lingkungan pergaulan, suka melamun, dan berdiam diri.

d)   Spiritual

Aktivitas spiritual menurun seiring dengan kemunduran kemauan.

5.    Status mental

a)    Penampilan diri

Pasien tampak lesu, tak bergairah,rambut acak-acakan,kancing baju tidak tepat,resleting tak terkunci,baju tak diganti,baju terbalik sebagai manifestasi kemunduran kemauan pasien.

b)   Pembicaraan

Nada suara rendah,lambat,kurang bicara,apatis.

c)    Aktivitas Motorik

Kegiatan yang dilakukan tidak bervariatif,kecenderungan mempertahankan pada satu posisi yang dibuatnya sendiri.

d)   Emosi

Emosi dangkal.

e)    Efek

Dangkal tak ada ekpresi roman muka.

f)    Interaksi selama wawancara

Cenderung tidak kooperatif,kontak mata kurang,tidak mau menatap lawan bicara,diam.

g)   Presepsi

Tidak terdapat halusinasi atau waham.

h)   Proses berfikir

Gangguan proses berpikir jarang ditemukan.

i)     Kesadaran

Kesadaran berubah, kemampuan mengadakan hubungan serta pembatasan dengan dunia luar dan dirinya sendiri sudah terganggu pada taraf tidak sesuai dengan kenyataan (secara kualitatif).

j)     Memori

Tidak ditemukan gangguan spesifik,orientasi tempat,waktu dan orang.

k)   Kemampuan menilai

Tidak dapat mengambil keputusan,tidak dapat bertindak dalam suatu keadaan,selalu memberikan alas an tidak jelas atau tidak tepat.

l)     Tilik Diri

Tidak ada yang khas

6.    Kebutuhan Sehari hari

Pada permulaan, penderita kurang memperhatikan diri dan keluarganya, makin mundur dalam pekerjaan akibat kemunduran kemauan. Minat untuk memenuhi kebutuhannya sendiri sangat menurun dalam hal makan, BAB/BAK, mandi, berpakaian, dan istirahat tidur.

(Kusumawati, 2011)

3.2  Masalah Keperawatan

1.    Isolasi Sosial : menarik diri

2.    Resiko perubahan persepsi -  sensori : halusinasi

3.    Gangguan konsep diri : harga diri rendah

4.    Kerusakan komunikasi verbal : ketidakmampuan untuk percaya kepada orang lain

5.    Kurang perawatan diri : menarik diri, regresi

3.3  Pohon Masalah

Resiko tinggi mencederai diri/ orang lain

Resiko Perubahan Sensori Presepsi : Halusinasi

Isolasi Sosial

Gangguan Konsep Diri : Harga Diri Rendah

Menurunnya motivasi perawatan diri

Defisit perawatan diri

3.4  Diagnosa Keperawatan

1. Isolasi sosial: menarik diri berhubungan dengan harga diri rendah.

2.  Kerusakan komunikasi verbal b.d ketidakmampuan untuk percaya kepada orang lain, panik, regresi ke tahap perkembangan sebelumnya, menarik diri.

3. Sindrom kurang perawatan diri b.d menarik diri, regresi

3.5  Intervensi Keperawatan

1. Isolasi social b.d. kurangnya rasa percaya kepada orang lain,panic,regresi ketahap perkembangan sebelumnya,sukar berinteraksi  dengan orang lain pada masa lampau.

Dibuktikan oleh hal-hal berikut :

1.    Menyendiri dalam ruangan,sedih efek datar

2.    Tidak berkomunikasi, menarik diri, tidak melalakukan kontak mata

3.    Sedih, afek datar

4.    Perhatian dan tindakan yang tidak sesuai dengan perkembangan usianya

5.    Berfikir menurut pikirannya sendiri, tindakan berulang dan tidak bermakna

6.    Mengekspresikan penolakan atau kesepian pada orang lain

Tujuan jangka pendek :

Pasien siap masuk dalam terapi aktifitas ditemani oleh seorang perawat yang dipercayainya dalam 1 minggu.

Tujuan jangka panjang :

Pasien dapat secara sukarela meluangkan waktu bersama pasien lain dan perawat dalam aktifitas kelompok di unit rawat inap.

Kriteria hasil yang diharapkan :

1.    Pasien dapat mendemontrasikan keinginan dan hasrat untuk bersosialisasi dengan orang lain.

2.    Pasien dapat mengikuti aktifitas kelompok tanpa disuruh.

3.    Pasien melakukan pendekatan interaksi satu-satu dengan orang lain dengan cara yang sesuai / dapat diterima.

Intervensi Keperawatan :

1.    Perlihatkan sikap menerima dengan cara melakukan kontak yang sering tapi singkat.

Rasional : Sikap menerima dari orang lain akan meningkatkan harga diri pasien dan memfasilitasi rasa percaya kepada orang lain.

2.    Perlihatkan penguatan positif pada pasien.

Rasional : Pasien merasa menjadi orang yang berguna.

3.    Temani pasien untuk memperlihatkan dukungan selama aktifitas kelompok yang mungkin merupakan hal yang menakutkan atau sukar bagi pasien.

Rasional : Kehadiran seseorang yang dipercaya akan memberikan rasa aman bagi pasien.

4.    Jujur dan menepati semua janji.

Rasional : Kejujuran dan rasa saling membutuhkan menimbulkan suatu hubungan saling percaya.

5.    Orientasikan pasien pada orang, waktu, tempat sesuai kebutuhannya.

6.    Berhati-hatilah dengan sentuhan.

Rasional : Pasien yang curiga dapat menerima sentuhan sebagai suatu yang mengancam..

7.    Diskusikan dengan pasien tanda-tanda peningkatan anxietas dan teknik untuk memutus respon (latihan relaksasi, berhenti berfikir).

Rasional : Perilaku menarik diri dan curiga dimanifestasikan selama terjadi peningkatan anxietas.

8.    Berikan pengakuan dan penghargaan tanpa disuruh pasien dapat berinteraksi dengan orang lain.

Rasional : Penguatan akan meningkatkan harga diri pasien dan mendorong pengulangan perilaku tersebut.

9.    Berikan obat-obat penenang sesuai program pengobatan pasien.

Rasional : Obat-obat anti psikosis menolong untuk menurunkan gejala psikosis pada seseorang sehingga memudahkan interaksi dengan orang lain.

2. Kerusakan komunikasi verbal b.d ketidakmampuan untuk percaya kepada orang lain, panik, regresi ke tahap perkembangan sebelumnya, menarik diri.

Dibuktikan oleh hal-hal berikut ini :

1.      Tidak ada asosiasi antara ide satu dengan lainnya

2.      Menggunakan kata-kata simbolik (neologisme)

3.      Menggunakan kata yang tidak berarti

4.      Kontak mata kurang/tidak mau menatap lawan bicara

Tujuan jangka pendek :

Pasien dapat menunjukkan kemampuan untuk bertahan pada 1 topik, menggunakan ketepatan kata, melakukan kontak mata intermiten selama 5 menit dengan perawat selama 1 minggu.

Tujuan jangka panjang :

Pasien dapat menunjukkan kemampuan dalam melakukan komunikasi verbal dengan perawat dan sesama pasien dalam suatu lingkungan sosial dengan cara yang sesuai / dapat diterima.

Kriteria hasil yang diharapkan :

1.    Pasien dapat berkomunikasi dengan cara yang dapat dimengerti dan diterima orang lain.

2.    Pesan non verbal pasien sesuai dengan verbalnya.

3.    Pasien dapat mengakui bahwa disorganisasi pikiran dan kelainan komunikasi verbal terjadi pada saat adanya peningkatan anxietas.

Intervensi Keperawatan :

1.    Gunakan teknik validasi dan klarifikasi untuk mengerti pola komunikasi pasien.

Rasional : Teknik ini menyatakan kepada pasien bagaimana ia dimengerti oleh orang lain, sedangkan tanggung jawab untuk mengerti ada pada perawat.

2.    Pertahankan konsistensi perawat yang bertugas

Rasional : Memudahkan rasa percaya dan kemampuan untuk mengerti tindakan dan komunikasi pasien.

3.    Jelaskan kepada pasien dengan cara yang tidak mengancam bagamana perilaku dan pembicaraannya diterima dan mungkin juga dihindari oleh orang lain.

Rasional : Tehnik ini untuk meningkatkan hubungan saling percaya antara perawat dan pasien, serta pasien dengan lingkungannya.

4.    Jika pasien tidak mampu atau tidak ingin bicara (autisme), gunakan teknik mengatakan secara tidak langsung.

Rasional : Hal ini menyampaikan rasa empati, mengembangkan rasa percaya dan mendorong pasien mendiskusikan hal-hal yang menyakitkan dirinya.

5.    Antisipasi dan penuhi kebutuhan pasien sampai pola komunikasi yang memuaskan kembali.

Rasional : Kenyamanan dan keamanan pasien merupakan prioritas keperawatan. 

3.   Sindrom kurang perawatan diri b.d menarik diri, regresi

Dibuktikan oleh hal-hal berikut ini :

1.     Kesukaran mengambil makanan atau ketidakmampuan membawa makanan dari wadah ke mulut

2.    Ketidak mampuan membersihkan tubuh atau bagian bagian tubuh

3.    Kurangnya minat dalam memilih pakaian, kelainan kemampuan dalam berpakaian, dan mempertahankan penampilan yang memuaskan

4.      Tidak adanya kemauan untuk melakukan defekasi atau berkemih tanpa bantuan

Tujuan jangka pendek :

Pasien dapat mengatakan keinginan untuk melakukan kegiatan hidup sehari-hari dalam 1 minggu.

Tujuan jangka panjang :

Pasien mampu melakukan kegiatan hidup sehari-hari secara mandiri dan mendemontrasikan suatu keinginan untuk melakukannya.

Kriteria hasil yang diharapkan :

1.    Pasien makan sendiri tanpa bantuan.

2.    Pasien memilih pakaian yang sesuai, berpakaian merawat dirinya tanpa bantuan.

3.    Pasien mempertahankan kebersihan diri secara optimal dengan mandi setiap hari dan melakukan prosedur defekasi dan berkemih tanpa bantuan.

Intervensi keperawatan :

1.    Dukung pasien untuk melakukan kegiatan hidup sehari-hari sesuai tingkat kemampuan pasien.

Rasional : Keberhasilan menampilkan kemandirian dalam melakukan aktifitas akan meningkatkan harga diri.

2.    Dukung kemandirian pasien, tapi berikan bantuan saat pasien tidak dapat melakukan beberapa kegiatan.

Rasional : Kenyamanan dan keamanan pasien merupakan prioritas dalam keperawatan.

3.    Berikan pengakuan dan penghargaan positif untuk kemampuannya mandiri.

Rasional : Penguatan positif akan meningkatkan harga diri dan mendukung pengulangan perilaku yang diharapkan.

4.    Perlihatkan secara konkret, bagaimana melakukakn kegiatan yang menurut pasien sulit melakukannya.

5.    Rasional : Penjelasan harus sesuai dengan tingkat pengertian yang nyata.

6.    Buat catatan secara terinci tentang makanan dan cairan.

Rasional : Informasi yang penting untuk mendapatkan gambaran nutrisi yang adekuat.

7.    Berikan makanan kudapan dan cairan diantara waktu makan.

Rasional : Pasien mungkin tidak mampu mentoleransi makanan dalam jumlah besar pada saat makan dan membutuhkan penambahan diluar waktu makan.

8.    Jika pasien tidak makan karena curiga dan takut diracuni, berikan makanan kaleng dan biarkan pasien sendiri yang membukanya, atau disajikan dalam kekeluargaan.

Rasional : Pasien dapat melihat setiap orang makan dari hidangan yang sama.

9.    Tetapkan jadwal defekasi dan berkemih, bantu pasien ke kamar mandi sesuai jadwal, sampai pasien mampu melakukan tanpa bantuan orang lain.Dukung kemandirian pasien, tapi berikan

(Kusumawati,)

BAB IV

PENUTUP

4.1 Simpulan

Isolasi social adalah suatu keadaan kesepian yang dialami oleh seseorang karena orang lain menyatakan sikap yang negative dan mengancam. Salah satu penyebab dari menarik diri adalah harga diri rendah. Harga diri adalah penilaian individu tentang pencapaian diri dengan menganalisa seberapa jauh perilaku sesuai dengan ideal diri. Dimana gangguan harga diri dapat digambarkan sebagai perasaan negatif terhadap diri sendiri, hilang kepercayaan diri, merasa gagal mencapai keinginan.

Klien dengan perilaku menarik diri dapat berakibat adanya terjadinya resiko perubahan sensori persepsi (halusinasi). Halusinasi ini merupakan salah satu orientasi realitas yang maladaptive, dimana halusinasi adalah persepsi klien terhadap lingkungan tanpa stimulus yang nyata, artinya klien menginterprestasikan sesuatu yang nyata tanpa stimulus/rangsangan eksternal.

4.2 Saran

Dalam pembuatan makalah ini penulis memberikan saran, bahwa kita sebagai calon perawat profesional harus mengetahui cara berkomunikasi dengan baik pada pasien, tertama pada pasien yang mengalami gangguan kejiwaan.

DAFTAR PUSTAKA

Keliat,Budi Anna.1999.Asuhan Klien Gangguan Hubungan Sosial: Menarik Diri.Jakarta:FIK UI.

Kusumawati,Farida dan Yudi Hartono.2011.Buku Ajar Keperawatan Jiwa.Jakarta:Salemba Medika.